L’inalazione di N2O e di O2 rappresenta una tecnica di sedazione cosciente, da alcuni autori denominata “analgesia”, “ansiolisi” o “analgesia relativa”, molto sicura ed efficace. Induce ansiolisi, analgesia, ed incide sulla fidelizzazione, sui rapporti di fiducia fra paziente ed odontoiatra e limita l’incidenza di emergenze. Il N2O, fra l’altro, è il farmaco di scelta in pedodonzia. I corsi prevedono l’illustrazione delle tecniche di somministrazione dei farmaci nella presedazione del bambino e dell’adulto. I corsi possono essere effettuati, dopo accordi intercorsi, in uno studio odontoiatrico quando il titolare ne faccia specifica richiesta ai referenti, quando sia in grado di reclutare i corsisti, disponga di idonea strumentazione per la proiezione di immagini, esegua interventi nel bambino e/o nell’adulto e disponga di tutte le facilitazioni per trattare l’emergenza. I corsi potranno essere effettuati in sedi specifiche già identificate, in entrambi i casi con rilascio di diploma AINOS e/o crediti ECM. I nostri corsi sono programmati in due sessioni, una teorica ed una teorico-pratica e pratica. I contenuti teorico-pratici dei corsi di sedazione cosciente inalatoria sono conformi ai protocolli didattico-professionalizzanti emanati dall’AINOS e nel rispetto delle norme, linee guida e delle disposizioni di società o istituzioni europee ed internazionali.
Il corso prevede l’insegnamento e la discussione dei seguenti argomenti:
- 1. Valutazione psicologica, clinica, fisica, del rischio, informazione, consenso informato. Le normative nazionali ed internazionali
- 2. Definizione di sedazione cosciente, moderata, profonda e di anestesia generale. Breve illustrazione della storia del protossido d’azoto.
- 3. Caratteristiche fisiche, farmacocinetiche, farmacologiche e farmacodinamiche del N2O.
- 4. Norme, leggi, raccomandazioni e linee guida sulla sedazione cosciente
- 5. Fisica del N2O
- 6. Farmacologia, farmacocinetica e farmacodinamica del N2O
- 7. Le apparecchiature e le macchine.
- 8. Sicurezza e conservazione dell’armamentario. Monitoraggio. Il sistema respiratorio delle apparecchiature. L’eliminazione dei gas. La centralizzazione degli impianti.
- 9. Il sistema ventilatorio nella persona umana.
- 10. I farmaci della presedazione nel bambino e nell’adulto
- 11. Stadi dell’anestesia
- 12. Co-somministrazione delle benzodiazepine ad attività ansiolitica e del N2O nell’adulto e nel bambino
- 13. Gli stadi dell’anestesia
- 14. Tecniche comportamentali e tecniche di somministrazione nel bambino.
- 15. Tecniche comportamentali e di somministrazione nell’adulto.
- 16. I gas anestetici ed il sistema respiratorio negli strumenti per la somministrazione del N2O
- 17. La preparazione dell’apparecchio
- 18. Centralizzazione del N2O e dell’O2 ed impianti a norma nello studio odontoiatrico
- 19. Modalità per la eliminazione del N2O
- 20. La cartella clinica: valutazione psichica, clinica, fisica, consenso informato ed informazioni nell’adulto e nel bambino
- 21. L’approccio, il mantenimento e gli attori della sedazione cosciente con N2O nel bambino e nell’adulto
- 22. Tecniche comportamentali nel bambino
- 23. Tecniche di somministrazione del N2O nel bambino
- 24. Tecniche di somministrazione del N2O nell’adulto.
- 25. Illustrazione con filmati dell’approccio, del mantenimento della sedazione cosciente e della dimissione nel bambino e nell’adulto.
- 26. Prove pratiche di autosomministrazione fra corsisti e, in caso di pazienti disponibili, prove pratiche nel bambino e nell’adulto.
Gli obiettivi del corso hanno come finalità di:
- - Fare conoscere la storia e le caratteristiche della sedazione con N2O e con altre tecniche
- - Fare conoscere le modalità della valutazione preoperatoria: fisica, psicologica, clinica, del rischio e il consenso informato
- - Fare conoscere alcuni aspetti della fisiologia respiratoria, dell’assorbimento e della distribuzione dei gas in generale
- - Fare conoscere gli stadi dell’anestesia ed in particolare i piani del primo stadio
- - Fare conoscere la fisiologia, farmacologia, farmacocinetica e farmacodinamica del N2O
- - Fare conoscere le indicazioni, controindicazioni e complicanze della tecnica di sedazione cosciente con N2O
- - Fare conoscere le caratteristiche della macchine e dei circuiti meccanici respiratori
- - Fare conoscere la problematica dell’inquinamento ambientale da N2O
- - Fare conoscere i metodi di somministrazione ed i protocolli della sedazione inalatoria con N2O
I docenti dei Corsi sono gli Odontoiatri che hanno frequentato Corsi di Sedazione AINOS, gli insegnanti o gli odontoiatri masterizzati nel Master di Sedazione ed Emergenza dell’Università di Padova o corsisti nel Corso di Sedazione Urgenza ed Emergenza in Odontoiatria dell’Università di Padova.
Bibliografia:
- 1. Brunich A. Dentalcare.com. Continuing Education. Nitrous oxide and oxygen: an update. March 2012.
- 2. Dental Sedation Teachers Group (DSTG). Standards in conscious sedation in dentistry. 2012.
- 3. Fleming P, Walker PO, Priest JR. Bleomicin therapy: a contraindication to the use of nitrous oxide-oxygen psychosedation in the dental office. Pediatr Dent 1988;10:345-346.
- 4. Guidelines for use of sedation and general anesthesia by dentists. ADA 2012.
- 5. Quanstrom FC. Dentistry iQ. Induction techniques for nitrous oxide/oxygen sedation.
- 6. Safety Net Dental Clinic Manual. National Maternal and Child oral health Resource Center. 2011.
- 7. Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme. Conscious sedation in dentistry. Dental Clinical guidance. Second edition 2012.
- 8. The Academy of Dental Learning & OSHA training. Nitrous oxide sedation. Clinical review & Workspace safety. Updated march 2013.
- 9. University of Florida. UF Continuing Dental Education. College of dentistry.
- 10. University of Minnesota. School of Dentistry. Continuing Dental Education. Nitrous Oxide/Oxygen Inhalation sedation. A training program. January 26, 2015.
- 11. University of Tennessee Health Science Center. Monitoring nitrous oxide - oxygen sedation for the dental assistant. 2003-2013.